第七批集采落地，对辅助用药，医院可不完成带量采购指标

原标题：第七批集采落地，第批对辅这两类药，集采医院可不完成指标！落地量采

第七批集采中含重点监控药物，助用其量将如何考核？药医院

今日，陕西省医保局发文，不完标明确第七批集采落地执行时间：11月28日。成带值得关注的第批对辅是，通知特别指出了重点监控药物的集采使用考核要求。

通知指出，落地量采对纳入国家和陕西省省级重点监控合理用药药品目录或因公共卫生事件等因素导致临床需求发生重大变化等情形的助用药品，若采购协议期内中选药品的药医院采购量未达到约定采购量，可按中选药品采购量占同通用名药品的不完标比例考核，该比例不得低于本批次所有中选药品占同通用名药品的成带平均比例，约定采购量完成情况可按同品种中选药品使用比例，第批对辅如第七批集采药品依达拉奉注射液和奥司他韦胶囊等可适用于此种情况。

多省明确：不考核辅助用药的量

集采无禁区，非医保、重点监控合理不仅仅被纳入了国家带量采购，还被纳入了省级带量采购名单中。如八省二区采购联盟在今年7月启动的带量采购中，有18个品种中有4个为重点监控品种：神经节苷脂、胸腺五肽、磷酸肌酸钠、前列地尔。当重点监控药品被纳入带量采购后，其量的执行政策一直是行业关注的焦点。

实际上，除陕西省外，广东省医保局、江苏省医保局也在第七批集采落地文件中，也对此进行了明确。其中，广东省医保局的表述和陕西几乎完全一致，江苏省医保局除了没点名依达拉奉和奥司他韦外，其他表述也与陕西相同。

所谓国家和省级重点监控合理用药品种，此前行业称之为辅助用药，其使用一直备受争议，国家正式命名为重点监控品种并出台了第一批名单后，被列入名单的产品销量开始迅速下滑，基于此，有行业人士曾经认为，带量采购对辅助用药或许并不是坏事，在某种意义上不失为稳定市场的方法之一。现在这种预期要落空了，第七批落地文件传递出重要信号：辅助用药，医院可以不用完成带量采购指标，只需要满足比例指标就可以。

当然，奥司他韦属于因公共卫生事件等突发因素导致临床发生了重大变化的另外一个药品的例子，其考核标准和辅助用药相同。

按照国家医保局的要求，第七批国家集采中选结果预计将于11月执行。时间进入11月后，各省开始陆续公布执行时间。据趣学术整理，目前已经有17省明确了具体执行时间，其他不少地方也明确了执行时间的大致日期。

9月28日，海南省医药集中采购服务平台发布《海南省医疗保障局关于落实国家和省际联盟组织药品集中带量采购工作的预通知》，提到第七批国采预计于10月底前后印发实施方案，于11月底前后正式执行中选结果。

10月17日，上海阳光医药采购网发布《关于执行第七批国家组织药品集中采购中选结果的工作提示（1）》，预计将于11月下旬正式执行第七批集采执行结果。北京市也通过媒体宣布，将于本月执行第七批集采中选结果。

国家医保局：可替代药品范围已经公布

广东省医保局第七批集采落地文件中还强调，要按《广东省医疗保障局转发国家医保局关于前七批国家组织药品集中采购品种可替代药品参考监测范围》要求，加强对可能发生的药品不合理替代现象监测和监管，确保中选药品惠及广大患者。

今年9月，国家医保局下发了前七批可替代药品参考监测范围，明确了集采品种可替代品种。通知显示，可替代的品种分为三类：“完全可替代品种”、“基本可替代”和“一定程度上可替代”三类。

通知同时还对监测替代进行了说明：

1． 完全可替代指的是带量采购药品可以完全替代右侧所列不同通用名、主要化学成分不同的药品，其他类推。给药途径不同的药品不属于监测替代范围。

2． 清单所列化学药品为中文通用名称中主要化学成分部分。凡主要化学成分与替代清单中的名称一致且给药途径与中选药品相同，不区分酸根、盐基和具体剂型，均在监测替代范围，包括清单未完全列出的药品（与中选药品适应症完全不同的除外）。

如苯磺酸氨氯地平为马来酸氨氯地平、门冬氨酸氨氯地平的完全可替代药品，地氯雷他定口服常释剂型为枸地氯雷他定口服常释剂型的完全可替代药品，莫西沙星氯化钠注射液为莫西沙星注射液的完全可替代药品，依达拉奉注射液为依达拉奉氯化钠注射液的完全可替代药品，注射用头孢唑林钠为注射用五水头孢唑林钠的完全可替代药品，盐酸左西替利嗪片为盐酸左西替利嗪胶囊/颗粒的完全可替代药品，阿卡波糖口服常释剂型为阿卡波糖咀嚼片的完全可替代药品，奥氮平口服常释剂型为奥氮平口崩片的完全可替代药品，帕罗西汀口服常释剂型为帕罗西汀缓控释剂型的完全可替代药品，利培酮口服常释剂型为利培酮口服液的完全可替代药品，阿莫西林口服常释剂型为阿莫西林颗粒的完全可替代药品等。

带量采购价格，药价降得极低，会阻碍创新吗？

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